Ficha de Avaliação

Dr: Sidercley Santos da Silva
Ficha de Avaliação fisioterapeutica/ RPG:

Anamnese:

Nome:____________________________________Data da avaliação:____/_____/____
Data de nascimento:_______/_____/_____Sexo: M ( ) F ( ) Raça:___________Estado civil:________Acompanhante:__________________________Telefones: (Resd.);_____________(Com.);_____________(Cel.)_____________Profissão:___________________________Desde:___________________Ativo: ( ) Sim ( ) Não Endereço:_______________________________________________Cidade:__________________
Estado:_______Médico(a):__________________________________Encaminhado Por:_________________________________________________Predominância: MS: ( )direito ( )esquerdo MI :( )direito ( )esquerdo Diagnóstico Clinico:______________________________________________________________________
Q.P:___________________________________________________________________
H.D.A:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________H.P.P:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Posição em que sente mais dor:_____________________________________________
Cirurgias:______________________________________________________________
Medicações atuais:_______________________________________________________
Exames Complimentares:__________________________________________________
Tabagista ( ) Etilista ( ) Sedentário ( ) Hipertenso ( ) Diabetes ( ) Obeso ( )
Metas do paciente:_______________________________________________________
Observações_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Exame Fisico:

Inspeção Geral: Edemas___________________________________________________
Cicatrizes:______________________________________________________________
Abdomem: Ptose( )___________Flácido( ) Tipo de Tórax: ( )Normal ( )Barril ( )Cifoescoliose ( )Pectus Escavatum ( )Pectus Carinatum Padrão Respiratório: ( ) Regular ( )Inrregular ( ) misto ( )Torácíco ( )Abdominal
Dispnéia: ( )Rep. ( )Peq. Esf. ( )Méd. Esf. ( )Gde. esf. ( )Decúbito ( )Ausente
Palpação: MI_________________________MS____________________________Exp Torácica_____________________________Flexibilidade_______________________
Escala de dor analógica visual númerica: ( 0 a 10 ) 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10- Avaliação articular: (goniometria):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Avaliação muscular (° de força):____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Perimetria:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Flexibilidade:____________________________________________________________________________________________________________________________________________Encurtamentos Deformidades:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Padrão da marcha:______________________________________________Diagnóstico fisioterapêutico:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Orientações: (domiciliares, ergonómicas, auto-tratamento)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Objetivos do Tratamento:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Plano de Tratamento:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Avaliação Postural/RPG

Nome:_________________________________________________________________
Idade:_____________Dt. Nasc:___/____/____Profissão:_________________________
Médico Responsável:______________________________________________________
Diagnóstico:____________________________________________________________
Medicação Atual:________________________________________________________
Queixa Principal:____________________________________________________________________________________________________________________________________________
História Patológica Pregressa:____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Posição em que senti mais Dor:____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pé: pc em posição d passo; traçar uma linha da cabeça do1° metatarso, navicular e maleolo medial: ( )Normal( )D ( )E ( )Pé Plano linha navicular acima da reta ( )D ( )E Pé Côncavo linha navicular abaixo da reta ( )D ( )E
Calcâneo: pc em pé pernas separadas 10cm; Normal tendão de aquiles reto ( )D ( )E Calcâneo Valgo tendão de aquiles medializado ( )D ( )E Calcâneo Varo tendão de aquiles lateralizado ( )D ( )E.

Vista anterior
Joelho: pc de pé o terapeuta pede ao pc para aproximar as duas pernas Valgo ( )D ( )E se os côndilos tocam primeiro. Alterações rotação externa de quadril + pé plano podendo levar ao flexo. Joelho Varo: ( )D ( )E se os maléolos tovam primeiro. Alterações rotação interna de quadril + pé cavo, rotação interna do côndilo, rotação externa da tibia e podendo levar a hiperextenção. Normal se ambos encostam ao mesmo tempo.

Vista lateral: Observar se a flexo ou hiperextenção.
Normal:175° Hiperextenção: Acima de 175° Flexo Abaixo de 175°
Paciente em pé o terapeuta com os dois polegares pontua os côndilos.
Polegar que está posicionado no condilo lateral estiver afrente do medial rotação interna de joelho. ( )D ( )E. Se ocorre ao contrário, trata-se de uma rotação externa. ( )D ( )E
Normal quando os polegares estiverem alinhados. ( )D ( )E.


Pelve Vista Anterior e Posterior
Observar altura das cristas iliacas e possiveis rotações no plano frontal.
Vista Lateral
Observar se ocorre anteversão ou retroversão.

Paciente em dv terapeuta palpa cristas ilíacas; Palpar processos espinhososde l4 até s2; Medir 2 dedos do paciente para os lados encontrar segundo forame do sacro logo após medir 3 dedos do pc para baixo encontrar EIPI e Palpar EIAS.
( ) Anteversão ( ) Rotação p/ o lado direito EIAS estiver abaixo da EIPI
( ) Retroversão ( ) Rotação p/ esquerda EIAS estiver acima da EIPI
( ) Normal ( ) Sem rotação

Verificação do Ilíaco
pc em pé terapeuta palpando os fores do sacro, pc realiza flexão anterior lado da lesão e o lado em que a EIPS acompanha mais a flexão do tronco.

Coluna Lombar
( ) Hiperlordose: pc em DD terapeuta flexiona o quadril do pc à 90° e joelhos fletidos.
O terapeuta com a região ventral, nos processo espinhosos do pc lordose quando os processos espinhos do pc não tocam a mão do terapeuta.
( ) Retificada: pc em DV MS ao longo do corpo e MI em extenção, se a curvatura lombar estiver ausente indica retificação lombar.
( ) Normal quando a curvatura lombar estiver mantida no teste acima.

Coluna Dorsal
( ) Hipercifose dividir a coluna toracíca em três quadrantes T12 à T8 à T4 à T1 Observar se a mais curvaturas.
( ) Retificada observar se a mais retificações processos espinhosos ausentes a palapação contratura dos paravertebrais.
( ) Lordose diafragmática ( ) Gibosidade DI ou ES ( ) Normal.

Coluna Cervical
( ) Hiperlordose palpar c7 flexo-extensão o dedo eve mover junto, colocar o polegar em c7 e os demais dedos na base do occipital. Se a falange do indicador recuar em relação o polegar = a lordose.
( ) Retificada se a falange do indicador ultrapassar o polegar= cervical retificada.
( ) Normal formam um C as falangens dos 2°, 3°, 4° e 5° dedos estiverem simétricas ao polegar.

Ombros
( ) E ( ) D Elevados se da devido ao encurtamento de trapézio e escalenos
( ) E ( ) D Protusão vertival ( ) Retruso
( ) E ( ) D Deprimidos se da devido ao encurtamento do peitoral menor e maior
( ) E ( ) D Protusão horizontal
( ) Normal

Clavículas
Marcar dois ponto do Ápice do Acrômio ate a Extremidade external da Clavicula.
( ) E ( ) D Verticalizada angulo menor que 20° encutamentos dos musculos elevadores da escapula, com ênfase trapezio fibras superior e peitoral maior
( ) E ( ) D Hrizontalizada angulo maior que 20° tração das 1°s costelas pelo encurtamento de escalenos
( ) Normal angulo igual à 20 graus

Escápula
Paciente em pé o terapeuta pedi ao pc para colocar três dedos proximo aos processos espinhos borda medial da escapula.
( ) E ( ) D Aduzida é quando a distância for menor que três dedos do pc encurtamento dos músculos trapézio e rombóides
( ) E ( ) D A bduzida é quando a distância for maior que três dedos do pc encurtamento dos músculos serrátil, peitorais maior e menor e grand dorsal.
( ) E ( ) D Báscula lateral se o ângulo inferior estiver afastado encutamento trapézio superior.
( ) E ( ) D Báscula medial se o ângulo inferior estiver mais próximo dos processos espinhosos encurtamento elevador da escapula.
( ) E ( ) D Protusão vertical as claviculas formam um V isso é causado pelo encurtamento do peitoral menor.
( ) E ( ) D Protusão horizontal as mãos vão para frente, peitoral maior fibras horizontais.
( ) E ( ) D Escapula Alada ocorre o deslocamento do ângulo inferior da escápula.

Cabeça
Cotovelo do terapeuta apoiado na dorsal do pc com o punho estendido.
( ) E ( )D Anteriorizada ocorre quando a cabeça do pc não toca a mão do terapeuta encutamentos dos músculos anteriores.
( ) E ( ) D Posteriorizada ocorre quando a cabeça estende o punho do terapeuta encurtamento de paravertebrais que se insere na região occipital ou na coluna cervical.
( ) E ( ) D Inclinada encurtamento de trapézio e escaleno para o mesmo lado da inclinaçaõ.
( ) Inclinada para um lado e Rotação para o lado oposto encurtamento de escalenos do mesmo lado e ECOM do lado oposto.
( ) Normal ocorre quando a cabeça toca a mão do terapeuta.


Reequilibraçaõ cadeia anterior: Flexibilidade geral cadeia posterior:

Endireitamento lombar Tornozelo
( ) consegue sem auxílio ( ) abertura de ângulo
( ) ¨ ¨ com auxílio ( ) fechamento de ângulo
( ) não consegue ( ) normal

Cabeça Joelho
( ) anteriorizada ( ) flexo
( ) posteriorizada ( ) recurvatum
( ) normal ( ) normal

Cervical Coxo femural
( ) lordose ( ) E ( ) D = 90°
( ) retificada ( ) E ( ) D < 90° ( ) normal Dorsal Retificações vertebrais ( ) cifose ( ) não tem ( ) retificada ( ) tem ( ) normal Esterno Cervical ( ) móvel ( ) distencionada e sem dor ( ) pouco móvel ( ) tensa ( ) ou imóvel ( ) com dor ( ) sem dor Joelho ( ) E ( ) D = 15° Dorsal ( ) ( ) > 15° ( ) gibosidade

Tornozelo Distância mão / chão
( ) E ( ) D ( ) dedo médio no chão
( ) E ( ) D não encostou



____________________Cadeia Anterior__________________Cadeia Posterior
Pés__________________( ) Plano ___________________( ) Cavo
Joelho_______________( ) Valgo ____________________( ) Varo
Pelve________________( ) Anteversão___________________( ) Retroversão
Coluna Lombar_______( ) Hiperlordose__________________( ) Hiperlordose
( ) Retificada
Coluna Dorsal________( ) Cifose_______________________( ) Retificada
( ) Lord. diafragmática
Ombros___________( ) Protuso__________________( ) retruso
Avaliação das cadeias( )Reequilibração___________( ) Flexibilidade
Posição de dor_____( ) Dor em ângilo aberto_______( ) Ângilo fechado

Total:___________________________________________________________

Escolha da Postura:_______________________________________________